【붙임 2】

최신기술도입 촉진지원사업 신청서(참여기업)

기업명		대표자명
사업자등록번호		설립년월일
회사주소 (전화)	경기도 ☎
업태(업종)		주생산품
매출액 (백만원)	(‘17) (‘18) (‘19)	상시근로자수 (명)	(‘17) (‘18) (‘19)
담당자 성명		담당자 연락처 (핸드폰)	031- (010-
담당자 소속 (직위)		담당자 이메일
지도희망 기관	붙임3의 대학·연구기관별 최신기술목록을 참고하여 작성
지도희망 기술분야	붙임3의 대학·연구기관별 최신기술목록을 참고하여 작성
지도희망 기술명	붙임3의 대학·연구기관별 최신기술목록을 참고하여 작성
	(1순위)
	(2순위)
	(3순위)
	(4순위)
	(5순위)
1:1기술지도 희망여부	(예비조사) O / X
상기와 같이 최신기술도입 촉진지원사업 참여를 신청합니다. 2020 년 월 일 참여기업 대표자 : (인 또는 서명) 경기지방중소벤처기업청장 귀하